Bagaimana Krisis AIDS Menyediakan Kami Untuk COVID — Dan Membentuk Tindak Balas Kami

Setahun yang lalu, apabila virus baharu dan kurang difahami mula merebak di Amerika Syarikat, menegangkan sistem hospital kami dan menyebabkan kematian beramai-ramai, terdapat sekurang-kurangnya satu kumpulan orang yang tahu apa yang diharapkan: pakar HIV/AIDS. Mereka pernah melihat situasi ini sebelum ini.



Saya akan mengatakan ia benar-benar awal bahawa saya mengenali beberapa persamaan, Cecilia Chung , seorang penyokong HIV/AIDS lama, memberitahu mereka.

Chung mengambil kira data yang muncul pada musim bunga 2020 semasa berkhidmat di Suruhanjaya Kesihatan San Francisco: Dia melihat kesan tidak seimbang COVID-19 ke atas orang kulit hitam, kadar jangkitan yang meningkat pesat dalam kalangan masyarakat Latin dan lonjakan dalam serangan perkauman pada orang Asia Amerika. Ketika itulah dia tahu perkara akan berlaku seperti yang mereka lakukan dengan wabak HIV: Orang kulit berwarna akan menanggung beban penyakit baru dan orang ramai akan menstigmatkan populasi yang mereka anggap sebagai vektor jangkitan.



Kami mengesyaki bagaimana ia akan berlaku apabila bekas presiden terus memanggil ini sebagai 'virus Cina,' kata Chung. Serangan seperti itu benar-benar disengajakan, dan apabila ia dibenarkan oleh kerajaan, saya fikir ia benar-benar memberanikan orang ramai untuk menambah bahan api kepada api.



Setahun kemudian, lebih setengah juta rakyat Amerika mati, manakala orang kulit hitam mati hampir dua kali kadar orang kulit putih, dan keganasan anti-Asia terus melonjak — paling mengerikan di Atlanta, di mana seorang lelaki bersenjata membunuh lapan orang minggu lalu merentasi tiga spa urut Asia. Pandemik COVID-19 kekal sebagai masalah yang kompleks dan pelbagai aspek, tetapi tindak balas kami terhadapnya mungkin dapat dilihat dengan jelas melalui satu lensa: Kejayaan kami — seperti pengeluaran vaksin yang cekap dan kebenaran FDA kecemasan — hanya dapat berlaku dengan begitu pantas. kerana ilmu yang kami perolehi dan infrastruktur yang kami bina semasa krisis AIDS.

Sebaik sahaja kami mula menemui bonggol itu kemudian pada musim bunga, awal musim panas, saya mula menyedari bahawa kami memerlukan sesuatu antara semua atau tiada — antara penutupan sepenuhnya atau pembukaan semula — dan ketika itulah pendekatan pengurangan bahaya benar-benar menjadi tumpuan yang sempurna, kata Eric Kitscher, seorang pemastautin perubatan dalaman di NYU Langone.

Tanpa rangkaian ujian klinikal yang dicipta untuk menguji vaksin HIV - yang digunakan dengan cepat untuk menguji vaksin COVID-19, sebagai Washington Post dilaporkan — usaha bersejarah kami untuk memerangi wabak terburuk dalam satu abad mungkin sudah terlambat untuk mempercepatkan imuniti kumpulan. Selain itu, kelajuan vaksin dan rawatan telah diluluskan di bawah rangka kerja penggunaan penuh belas kasihan juga mempunyai akarnya dalam advokasi era AIDS, apabila pesakit dan orang tersayang mereka menekan FDA untuk mempercepatkan proses kelulusan birokrasinya yang bergerak perlahan. Tetapi sebaliknya, kegagalan kita dalam memerangi coronavirus adalah bukti bahawa kita tidak menerapkan pengajaran krisis AIDS dengan cukup baik, mahupun dengan cepat.



Daniel Driffin, pengasas bersama organisasi bukan untung yang berpangkalan di Atlanta Berkembang SS , yang menyediakan perkhidmatan kepada orang yang hidup dengan HIV, percaya bahawa COVID-19 akan mengurangkan kesan sekiranya kami mendekati penyakit itu dari awal dengan pengetahuan penuh pakar dan penyokong dasar HIV/AIDS.

Saya tidak fikir kita akan mempunyai 500,000 lebih orang mati atau lebih daripada 28 juta jangkitan, katanya.

Seperti Chung, Driffin melihat banyak mimpi ngeri kami datang. Mac lepas, bila teori konspirasi berbahaya telah menyebarkan orang kulit hitam itu tidak boleh mendapat COVID , Driffin sedar apa yang akan berlaku.

Saya fikir, 'Ya Tuhanku, kami akan melakukan ini sekali lagi, dan ia akan menempuh peta jalan yang sama yang akhirnya dilalui HIV,' katanya.

Maklumat yang salah akan mengisi jurang kepercayaan antara pertubuhan perubatan dan kumpulan terpinggir, sama seperti yang berlaku dengan HIV, terutamanya pada hari-hari awal wabak apabila penyakit yang masih baharu itu dikenali sebagai GRID, atau kekurangan imun berkaitan gay. Pada masa itu, sebagai ahli sosiologi Jacob Heller nota dalam baru-baru ini Jurnal Kesihatan Awam Amerika Tinjauan sejarah ini, teori konspirasi HIV/AIDS sangat berleluasa, bermula dari idea bahawa wanita menipu lelaki untuk melakukan hubungan seks dengan mereka supaya mereka boleh memberi mereka AIDS kepada tanggapan bahawa HIV telah dibangunkan oleh Agensi Perisikan Pusat untuk membunuh orang Afrika. orang Amerika. Maklumlah, memandangkan bahaya yang dihadapi oleh orang Kulit Hitam — dan terus dihadapi — dalam tetapan perubatan, teori konspirasi tersebut telah terbukti lebih berterusan di kalangan orang Afrika Amerika, seperti yang diperhatikan oleh Heller. Jurang itu hanya menambahkan lagi ketidaksamaan struktur yang lebih besar dalam akses kepada ujian, rawatan dan penjagaan HIV.



Aktivis telah menegaskan bahawa HIV/AIDS sepatutnya mengajar kita sekarang untuk tidak menggunakan rasa malu sebagai alat kesihatan awam.

Oleh itu, apabila wabak itu bermula, Driffin tahu menjangkakan gabungan maklumat salah dan diskriminasi yang sama tajam dan mematikan.

Jika Amerika adalah Amerika, dia ingat menyiarkan di Facebook, orang kulit hitam dan orang coklat akan terjejas secara tidak seimbang oleh sesuatu seperti COVID.

Itu terbukti benar dari awal, seperti beberapa bandar utama Amerika gagal mengagihkan ujian secara saksama kepada orang kulit berwarna.

Secara umumnya, Driffin memerhati, tapak ujian dan vaksinasi terletak di kawasan mewah, walaupun kadar jangkitan dan kematian adalah tertinggi di kawasan yang kurang kaya dan lebih padat penduduk di mana lebih ramai orang kulit berwarna cenderung untuk tinggal.

Ia tidak semestinya seperti ini, Driffin percaya. Kegagalan mutlak pentadbiran Trump untuk melaksanakan tindak balas COVID-19 yang kuat dan padu - dan kelemahan beberapa pemimpin negeri dan tempatan untuk mengikuti rancangan mereka sendiri - sangat menghalang keupayaan kami untuk mengawal penyebaran coronavirus.

Ia mungkin berbeza dengan kepimpinan yang berbeza, katanya.

Namun begitu, sesetengah pakar HIV/AIDS berpendapat bahawa tindak balas kita terhadap COVID-19 akan berubah sekiranya kita melihat dan bertindak mengikut persamaan antara wabak dengan lebih tegas pada setiap peringkat. Mengkaji peningkatan keganasan terhadap Orang LGBTQ+ pada hari-hari awal wabak HIV boleh membantu kita meramal dan bersedia untuk memerangi peningkatan semasa dalam serangan anti-Asia. Ketidaksamaan kaum dalam ujian, rawatan dan vaksinasi boleh ditangani dengan lebih teliti dan lebih pantas.

Dan, seperti yang dihujahkan Eric Kutscher dari NYU Langone, garis panduan selepas penguncian kami akan menjadi lebih realistik tentang tingkah laku manusia - dan tentang keperluan untuk mengurangkan risiko dan bukannya menghapuskannya sama sekali.

Secara umum, daripada apa yang kita ketahui tentang HIV, tingkah laku manusia pada mulanya adalah sama ada, saya melakukannya,' atau 'Saya tidak melakukannya, Kutscher, seorang pemastautin perubatan dalaman, memberitahu mereka.

Pada permulaan wabak HIV, Kutscher mengimbas kembali, ramai orang LGBTQ+ telah menjauhkan diri sepenuhnya, terutamanya dalam hubungan seks dubur, tetapi akhirnya, apabila sains penyakit itu menjadi tumpuan, pakar dan peguam bela beralih ke pendekatan pengurangan bahaya . Daripada menasihati orang ramai untuk menghapuskan risiko sama sekali, pegawai kesihatan awam mula bercakap tentang aktiviti seksual yang lebih selamat yang membawa risiko penularan yang lebih rendah.

Tahun lepas, kerana menjadi jelas kepada Kutscher bahawa penutupan New York City akan berlangsung lebih lama daripada dua minggu, dia mula menganjurkan untuk pendekatan pengurangan bahaya kepada COVID, yang akan mengurangkan penekanan untuk tidak meninggalkan rumah anda dan sebaliknya menggalakkan orang ramai untuk mendapatkan persetujuan rakan kongsi sosial kami jika kami merasakan kami mesti bersosial dan mengikuti garis panduan menjauhkan dan menutup muka apabila kami melakukannya.

Sebaik sahaja kami mula menemui bonggol itu kemudian pada musim bunga, awal musim panas, saya mula menyedari bahawa kami memerlukan sesuatu antara semua atau tiada — antara penutupan sepenuhnya atau pembukaan semula — dan ketika itulah pendekatan pengurangan bahaya benar-benar menjadi tumpuan yang sempurna, dia memberitahu mereka.

Tanpa menggalakkan tingkah laku berisiko, Kutscher berpendapat, pegawai kesihatan mungkin lebih terbuka dan terus kepada orang yang sama ada akan berjumpa rakan atau yang tidak dapat menjauhkan diri secara sosial kerana keadaan hidup mereka. Kita tahu daripada wabak HIV yang sedemikian pendekatan pengurangan bahaya bekerja , terutamanya apabila ia berkaitan penggunaan dadah intravena .


Jika anda akan melakukannya, anda lebih mudah menerima [pengurangan bahaya] kerana anda tidak merasakan anda memberontak terhadap sistem atau seperti anda seorang yang jahat atau seperti anda melakukan sesuatu yang tabu. , dia menerangkan.

Bekerja di barisan hadapan, Kutscher berkata bahawa penutupan adalah penting dari semasa ke semasa untuk memastikan hospital tidak tertekan, tetapi seiring dengan berlalunya masa, orang ramai perlu berasa seperti mereka masih boleh melakukan perkara yang membawa mereka tujuan, makna, penglibatan dan kepuasan, dan orang ramai. pegawai perlu memberitahu mereka cara mengurangkan risiko penyakit semasa mereka melakukannya. Daripada memalukan orang ramai kerana melanggar garis panduan, pendekatan pengurangan bahaya bertujuan untuk membina rasa harga diri orang ramai dan memperkasakan mereka untuk membuat pilihan yang lebih selamat.

Tetapi kerana ramai daripada kita duduk di rumah kita, terpaksa menonton dunia melalui tingkap internet, perbualan awam sering terasa sangat menyakitkan: Sama ada anda seorang yang baik yang tidak meninggalkan rumah anda sejak Mac atau anda raksasa dengan sikap tidak menghiraukan nyawa manusia. Perbualan kami berkisar tentang perkara yang tidak boleh kami lakukan, dan bukannya menyerlahkan cara COVID mungkin berjangkit semasa terlibat dalam apa jua jenis pergaulan yang telah kami putuskan untuk lakukan. Dalam komuniti LGBTQ+, dinamik itu menjadi satu kejayaan akaun Instagram GaysOverCovid dan lain-lain, yang menarik perhatian kepada pesta litar dan percutian semasa wabak itu. Aktivis seperti Jason Rosenberg telah menegaskan bahawa HIV/AIDS sepatutnya telah mengajar kita sekarang untuk tidak menggunakan rasa malu sebagai alat kesihatan awam.

kandungan Twitter

Kandungan ini juga boleh dilihat di laman web itu berasal daripada.

Sebaliknya, pendekatan pengurangan bahaya mengajar orang ramai tentang risiko dengan lebih terperinci dan bukannya bermula dari tempat larangan langsung. Seperti yang dinyatakan oleh Kutscher: Sebaik sahaja anda memahami asas penghantaran, anda boleh mengetahui apa yang berisiko tinggi dan apa yang berisiko rendah sendiri. Saya berpendapat bahawa jika kita mempunyai lebih sedikit perbualan tentang itu, maka persepsi dan pemahaman orang ramai tentang tingkah laku yang sebenarnya berisiko mungkin akan bertambah baik.

Jika kita telah bercakap lebih lanjut tentang titisan pernafasan dan penghantaran aerosol , sebagai contoh, lebih ramai orang mungkin secara intuitif memahami mengapa berkelah di luar adalah lebih selamat daripada menjamu selera di dalam rumah, atau mengapa lawatan yang lebih singkat kurang daripada 15 minit dengan orang tersayang adalah lebih selamat daripada yang lama, dan bukannya menolak litan garis panduan sebelum memberikan perhatian kepada angin. Apabila Jabatan Kesihatan New York City mengeluarkan lembaran fakta terperinci mengenai seks selamat semasa wabak seawal Mac 2020, beberapa di media sosial membuat jenaka tentang rimming, melancap dan honness, tetapi kini jelas betapa pentingnya panduan ini. Orang ramai adalah — dan sedang — melakukan hubungan seks semasa wabak, dan terlalu ramai yang tidak mempunyai maklumat yang jelas dan langsung tentang cara melakukannya.

Namun, masih belum terlambat untuk menggunakan sepenuhnya pengetahuan pakar HIV/AIDS sambil kami terus mengawal COVID-19.

Mereka yang pernah mengalami krisis HIV atau yang kini hidup dengan HIV atau yang telah dijangkiti HIV, mereka telah mempelajari pengajaran daripada gelombang pertama wabak itu, kata Chung. Lebih mudah untuk bekerjasama dengan kami dari segi mengenal pasti tindak balas kesihatan awam yang kukuh.

Kami hanya dapat meluluskan rawatan dan vaksin dengan begitu cepat, kata Chung, kerana tekanan yang diberikan oleh penyokong LGBTQ+ ke atas agensi persekutuan semasa krisis AIDS. Malah, sebagai ahli sejarah Marie-Amélie George tercatat di dalam Washington Post pada awal pandemik COVID-19, beberapa inovasi kesihatan awam yang penting, seperti program trek selari dan dasar penggunaan belas kasihan — kedua-duanya membantu pesakit mendapat akses kepada rawatan yang berpotensi menyelamatkan nyawa di luar ujian klinikal — telah dicipta atau diperluaskan semasa krisis AIDS, di desakan ACT UP dan penyokong LGBTQ+ yang lain. Pembangunan kebenaran penggunaan kecemasan, yang telah membolehkan kami mengedarkan vaksin seawal-awal penularan wabak itu, berhutang besar kepada aktivisme ini juga.

Kutscher ingin melihat lebih banyak tumpuan pada campur tangan struktur untuk COVID-19 setanding dengan, katakan, pengedaran kondom dalam rumah mandi untuk mengurangkan penularan HIV.

Dr. Anthony Fauci yang kini terkenal ialah ketua Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Kebangsaan ketika itu juga - dan dia belajar daripada pengalamannya dengan komuniti HIV/AIDS — jadi pakar digalakkan untuk melihat beliau sekali lagi mengambil peranan yang lebih kuat di bawah pentadbiran Biden.

Saya tidak dapat membayangkan sesiapa yang lebih bersedia untuk menghadapinya daripada seseorang yang telah memimpin negara melalui wabak penyakit berjangkit besar yang lalu, kata Kutscher.

Penunjuk perasaan untuk dana penyelidikan AIDS berarak ke Madison Avenue untuk memprotes Presiden George Bush, New York, New York, 24 Julai 1990. Di Mana Ini Ketika Rakan Saya Meninggal Dunia?: Terselamat Krisis HIV Mencerminkan Coronavirus Kami meminta empat orang yang melalui krisis HIV yang paling teruk untuk bercakap tentang perasaan mereka semasa mereka melihat wabak baharu ini berlaku. Lihat Cerita

Kutscher ingin melihat lebih banyak tumpuan campur tangan struktur untuk COVID-19 setanding dengan, katakan, pengedaran kondom dalam rumah mandi untuk mengurangkan penularan HIV. Untuk penyakit pernafasan seperti COVID-19, ini termasuk tindakan balas seperti penapisan udara yang lebih baik, topeng percuma dan ujian di tapak.

Saya menantikan masa apabila kita membina persekitaran yang lebih selamat untuk kita diami sekeliling COVID, katanya.

Driffin percaya bahawa, sementara kami mendesak perubahan sistemik, kumpulan masyarakat perlu menangani banyak ketidaksamaan kaum yang berterusan akibat COVID-19.

Saya rasa badan bukan untung mula melakukan beberapa kerja persimpangan itu, kata Driffin — dan kebanyakan badan bukan untung itu sangat memerlukan dana .

Tidak lama lagi, kita akan mempunyai beberapa vaksin yang diluluskan untuk COVID-19, kita akan menghampiri imuniti kumpulan, dan jumlah kematian diharapkan akan semakin perlahan. Masa depan itu tidak akan dapat dicapai tanpa pengetahuan yang diperoleh daripada wabak HIV, dan kita hanya boleh sampai ke sana dengan bantuan mereka yang mengawal wabak terakhir.